Наномед г. Иркутск +7 (3952) 26-59-88
Лечебно-диагностический центр г. Шелехов +7-902-515-75-87
Номер телефона для личной связи +7924-701-33-55
Лечебно-диагностический центр г. Шелехов +7-902-515-75-87
Номер телефона для личной связи +7924-701-33-55
Паховая и бедренная грыжа: когда нужна операция и кому подходит лапароскопия (TAPP, eTEP)?
Лапароскопическая герниопластика TAPP, eTEP — один из современных методов лечения паховых и бедренных грыж. Подход к операции выбирается индивидуально с учётом вида грыжи, симптомов, перенесённых вмешательств и общего состояния здоровья
Обнаружили грыжу — что делать дальше?
Паховая грыжа проявляется выпячиванием в паховой области, которое может увеличиваться при кашле, физической нагрузке или натуживании. Иногда она вызывает боль, тянущее ощущение или тяжесть, а иногда долго почти не беспокоит — и именно поэтому многие затягивают с визитом к врачу.
Бедренная грыжа встречается реже и располагается чуть ниже паховой связки. Она требует особенно внимательной оценки, поскольку риск ущемления при ней выше, а симптомы не всегда очевидны.
В обоих случаях откладывать консультацию не стоит: чем раньше поставлен диагноз, тем больше вариантов лечения доступно и тем спокойнее проходит восстановление.
Что определяется на консультации?
На очном осмотре, при необходимости — с дополнительной диагностикой, врач оценивает:
- нужна ли операция сейчас или можно какое-то время наблюдать за грыжей;
- какой метод лечения подойдёт лучше — лапароскопический или открытый;
- нет ли противопоказаний к общей анестезии;
- как подготовиться к операции и что важно учесть на этапе восстановления.
Какие методы лечения используются?
Паховые и бедренные грыжи лечат хирургически. Основные варианты:
Лапароскопическая герниопластика TAPP (трансабдоминальная предбрюшинная пластика).
Современный малоинвазивный метод лечения паховых грыж.
Операция выполняется через небольшие проколы (обычно три: один 10 мм для лапароскопа и два по 5 мм для инструментов). Устраняется грыжевой дефект и укрепляется задняя стенка пахового канала с помощью сетчатого имплантата.
Это минимизирует травматичность, оставляет малозаметные рубцы и сокращает период восстановления.
Операция выполняется через небольшие проколы (обычно три: один 10 мм для лапароскопа и два по 5 мм для инструментов). Устраняется грыжевой дефект и укрепляется задняя стенка пахового канала с помощью сетчатого имплантата.
Это минимизирует травматичность, оставляет малозаметные рубцы и сокращает период восстановления.
Лапароскопическая герниопластика eTEP (расширенная тотальная экстраперитонеальная)
Через несколько маленьких проколов, создают пространство позади мышц передней брюшной стенки, без входа в брюшную полость. Выделяется грыжевой мешок и устанавливается сетчатый имплант. Метод подходит не всем и выбирается с учётом типа грыжи и особенностей пациента.
Это минимизирует травматичность, оставляет малозаметные рубцы и сокращает период восстановления.
Это минимизирует травматичность, оставляет малозаметные рубцы и сокращает период восстановления.
Открытая герниопластика Лихтенштейна.
Операция открытым способом. Выполняется через разрез в паховой области. Ослабленный участок укрепляется сетчатым имплантом. Открытая операция в ряде ситуаций остаётся обоснованным и безопасным выбором — метод не «лучше» или «хуже», а подходит или не подходит конкретному пациенту.
Операция или наблюдение?
При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, высоком риске оперативного вмешательства, у некоторых пациентов возможно наблюдение.
Решение принимается индивидуально после обсуждения преимуществ и рисков оперативного вмешательства.
Решение принимается индивидуально после обсуждения преимуществ и рисков оперативного вмешательства.
Операцию рассматривают, если:
- грыжа вызывает боль или ограничивает повседневную активность;
- выпячивание постепенно увеличивается в размере;
- грыжа становится труднее вправляемой;
- дискомфорт повторяется эпизодами;
- диагностирована бедренная грыжа — из-за более высокого риска осложнений;
- пациент хочет избежать ограничений, которые накладывает заболевание, даже при отсутствии выраженных симптомов.
- ВажноКогда нужна срочная медицинская помощь?
• выпячивание стало резко болезненным;
• грыжа перестала вправляться;
• появились тошнота или рвота;
• живот вздулся или перестали отходить газы;
• кожа над грыжей покраснела;
• резко ухудшилось общее состояние.
Это может быть признаком ущемления грыжи — состояния, требующего срочного осмотра хирурга.Что делатьНемедленно обратиться в приёмное отделение ближайшего медицинского учреждения или вызвать скорую помощь.
Ущемление грыжи — состояние, при котором промедление опасно для жизни.
Кому может подойти
TAPP и eTEP?
TAPP и eTEP?
Лапароскопическая герниопластика может рассматриваться при:
● первичной паховой грыже;
● двусторонней грыже;
● бедренной грыже;
● рецидиве после некоторых открытых операций;
● необходимости осмотреть обе паховые области;
● сочетании с отдельными лапароскопическими вмешательствами.
● первичной паховой грыже;
● двусторонней грыже;
● бедренной грыже;
● рецидиве после некоторых открытых операций;
● необходимости осмотреть обе паховые области;
● сочетании с отдельными лапароскопическими вмешательствами.
Преимущества лапароскопического метода:
-
Небольшие проколы вместо разреза в паховой области -
Менее выраженную раннюю послеоперационную боль -
Низкий риск хронической боли по сравнению с частью открытых операций -
Быстрое возвращение к обычной активности у части пациентов -
Возможность лечения двусторонней грыжи через те же доступы.
Как проходит операция?
Удаление грыжи и пластика осуществляется под общей анестезий. Это означает, что еще до момента начала операции и на всем ее протяжении, вплоть до ушивания ран, Вы будете спать и не будете чувствовать боль.
Установка троакаров и осмотр брюшной полости.
Через небольшие проколы в брюшную полость вводятся камера и инструменты.
Осмотр брюшной полости, в том числе и паховой области и уточнение расположения грыжевого дефекта.
Осмотр брюшной полости, в том числе и паховой области и уточнение расположения грыжевого дефекта.
Выделение грыжевого мешка и подготовка пространства для эндопротеза.
Выделяют грыжевой мешок, а также все анатомические структуры (например, связку Купера, поперечную фасцию). При большом диаметре грыжевых ворот производится их ушивание.
Установка и фиксация сетки, завершение операции.
Моделируют сетчатый имплант (часто полипропиленовый) так, чтобы он перекрывал грыжевой дефект и все «слабые места» в паховой области. Ушивание брюшины. Наложение швов на кожу или стягивание специальным кожным пластырем.
Зачем нужна сетка?
Сетка укрепляет область дефекта без сильного натяжения собственных тканей. Со
временем вокруг неё формируется соединительная ткань, которая поддерживает
брюшную стенку.
Имплант подбирают с учётом анатомии грыжи и особенностей операции. На
консультации можно отдельно обсудить материал, размер и способ фиксации.
Когда лучше открытая операция?
● есть противопоказания к общей анестезии;
● были определённые операции на нижних отделах живота;
● имеется крупная пахово-мошоночная грыжа;
● выраженный спаечный процесс;
● есть особенности анатомии или сопутствующие заболевания;
● хирург считает открытый метод безопаснее в конкретной ситуации (обсуждается с пациентом).
● были определённые операции на нижних отделах живота;
● имеется крупная пахово-мошоночная грыжа;
● выраженный спаечный процесс;
● есть особенности анатомии или сопутствующие заболевания;
● хирург считает открытый метод безопаснее в конкретной ситуации (обсуждается с пациентом).
Возможные осложнения после операции
● гематома или серома послеоперационного шва;
● временное онемение или дискомфорт в области шва;
● инфекция в области швов или месте стояния эндопротеза.
● задержка мочеиспускания;
● хронический болевой синдром;
● рецидив грыжи.
● временное онемение или дискомфорт в области шва;
● инфекция в области швов или месте стояния эндопротеза.
● задержка мочеиспускания;
● хронический болевой синдром;
● рецидив грыжи.
Подготовка к операции
- Консультация хирурга
- Обследование перед операцией
- Госпитализация на операцию.
Восстановление
Ранний послеоперационный период (первые 3-е суток после операции)
● Вставать и ходить разрешают в день операции или вскоре после неё;
● болевой синдром невыраженный, купируется, как правило, обычными обезболивающими препаратами;
● питание постепенно возвращается к обычному;
● отсутствует необходимость ношения бандажа;
● слабость, утомляемость.
● болевой синдром невыраженный, купируется, как правило, обычными обезболивающими препаратами;
● питание постепенно возвращается к обычному;
● отсутствует необходимость ношения бандажа;
● слабость, утомляемость.
Поздний послеоперационный период
● Небольшая боль и дискомфорт в области оперативного вмешательства может периодически появляться в течение 10-14 дней.
● выписка возможна в короткие сроки, если состояние стабильное;
● к офисной работе многие возвращаются через несколько дней;
● в течение первого месяца ограничение подъема тяжести более 5 кг,силовые упражнения;
● снятие швов на 8-12 сутки.
● выписка возможна в короткие сроки, если состояние стабильное;
● к офисной работе многие возвращаются через несколько дней;
● в течение первого месяца ограничение подъема тяжести более 5 кг,силовые упражнения;
● снятие швов на 8-12 сутки.
FAQ
Иногда небольшую бессимптомную паховую грыжу у мужчин можно наблюдать. Но при
боли, увеличении, затруднении вправления или бедренной грыже обычно обсуждается
операция.
боли, увеличении, затруднении вправления или бедренной грыже обычно обсуждается
операция.
При TAPP доступ выполняется через небольшие проколы, а сетка устанавливается с
внутренней стороны брюшной стенки. При открытой операции хирург работает через
разрез в паховой области.
внутренней стороны брюшной стенки. При открытой операции хирург работает через
разрез в паховой области.
Да, лапароскопический доступ позволяет выполнить двустороннюю герниопластику через
те же проколы, если нет противопоказаний.
те же проколы, если нет противопоказаний.
Большинство пациентов не ощущают имплант постоянно, но в первые недели возможны
тянущие ощущения или дискомфорт. Срок адаптации индивидуален.
тянущие ощущения или дискомфорт. Срок адаптации индивидуален.
После стандартной TAPP бандаж обычно не требуется, но в отдельных ситуациях хирург
может дать индивидуальные рекомендации.
может дать индивидуальные рекомендации.
Возвращение к нагрузкам происходит постепенно. Срок зависит от операции,
самочувствия и вида спорта.
самочувствия и вида спорта.
Рецидив возможен после любого метода, но его риск снижается при правильной технике
операции, выборе импланта и соблюдении рекомендаций.
операции, выборе импланта и соблюдении рекомендаций.
Опишите свою проблему
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Контакты
Наномед г. Иркутск, ул. Терешковой, 19
+7 (3952) 26-59-88
Лечебно-диагностический центр
г. Шелехов, 2-й квартал, 15а
+7 (3952) 26-59-88
Лечебно-диагностический центр
г. Шелехов, 2-й квартал, 15а
8-й квартал, 16Б
Номер телефона для личной связи +79247013355
Плешков Никита Петрович
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
