Наномед г. Иркутск +7 (3952) 26-59-88
Лечебно-диагностический центр г. Шелехов +7-902-515-75-87
Номер телефона для личной связи +7924-701-33-55
Лечебно-диагностический центр г. Шелехов +7-902-515-75-87
Номер телефона для личной связи +7924-701-33-55
Классическая геморроидэктомия: когда требуется удаление геморроидальных узлов?
Хирургическое лечение выраженного внутреннего, наружного или комбинированного геморроя. Метод обычно рассматривают при III–IV стадии, крупном наружном компоненте или недостаточном эффекте малоинвазивного лечения.
Классическая геморроидэктомия
Когда малоинвазивного лечения может быть недостаточно?
Не каждый геморрой требует операции. При начальных стадиях часто помогают нормализация стула, медикаментозная терапия и амбулаторные методы — например, лигирование латексными кольцами или лазерная геморроидопластика.
Классическая геморроидэктомия остаётся одним из наиболее надёжных методов лечения выраженного наружного и комбинированного геморроя, особенно при III–IV стадии.
Классическую геморроидэктомию обычно рассматривают, если:
● внутренние узлы значительно выпадают и не вправляются или вправляются с трудом;
● имеются крупные наружные узлы;
● заболевание соответствует III–IV стадии;
● возникают повторные кровотечения;
● узлы регулярно воспаляются или тромбируются;
● малоинвазивные процедуры не дали устойчивого результата;
● геморрой существенно нарушает повседневную жизнь.
Перед выбором операции врач оценивает жалобы, степень выпадения, наружный компонент и другие заболевания анального канала.
Классическая геморроидэктомия остаётся одним из наиболее надёжных методов лечения выраженного наружного и комбинированного геморроя, особенно при III–IV стадии.
Классическую геморроидэктомию обычно рассматривают, если:
● внутренние узлы значительно выпадают и не вправляются или вправляются с трудом;
● имеются крупные наружные узлы;
● заболевание соответствует III–IV стадии;
● возникают повторные кровотечения;
● узлы регулярно воспаляются или тромбируются;
● малоинвазивные процедуры не дали устойчивого результата;
● геморрой существенно нарушает повседневную жизнь.
Перед выбором операции врач оценивает жалобы, степень выпадения, наружный компонент и другие заболевания анального канала.
Кровь после стула — всегда ли это геморрой?
Нет. Яркая кровь действительно часто бывает при геморроидальной болезни, но также
может встречаться при:
● анальной трещине;
● воспалительных заболеваниях кишечника;
● полипах;
● опухолях толстой и прямой кишки;
● других заболеваниях анального канала.
может встречаться при:
● анальной трещине;
● воспалительных заболеваниях кишечника;
● полипах;
● опухолях толстой и прямой кишки;
● других заболеваниях анального канала.
Особенно важно обратиться к врачу, если кровотечение:
● появилось впервые;
● повторяется или усиливается;
● сопровождается изменением характера стула;
● сочетается с потерей веса, слабостью или анемией;
● возникло после 40–45 лет;
● есть семейные случаи колоректального рака.
Не каждое анальное кровотечение связано с геморроем, поэтому до выбора метода лечения важно подтвердить диагноз.
● появилось впервые;
● повторяется или усиливается;
● сопровождается изменением характера стула;
● сочетается с потерей веса, слабостью или анемией;
● возникло после 40–45 лет;
● есть семейные случаи колоректального рака.
Не каждое анальное кровотечение связано с геморроем, поэтому до выбора метода лечения важно подтвердить диагноз.
- ВажноСрочно свяжитесь с врачом или обратитесь за медицинской помощью, если:
● кровотечение обильное или не прекращается;
● появилась сильная нарастающая боль;
● повысилась температура;
● возникла выраженная слабость или головокружение;
● трудно помочиться;
● появился отёк, гнойные выделения или резкое ухудшение состояния.
Эти состояния требуют срочного осмотра хирурга или проктолога.Что делатьНемедленно обратиться в приёмное отделение ближайшего медицинского учреждения или вызвать скорую помощь.
Когда рассматривают классическую операцию?
Геморроидэктомия может быть обоснована при:
● комбинированном внутреннем и наружном геморрое;
● крупных наружных геморроидальных узлах;
● III стадии с выраженным выпадением;
● IV стадии с постоянно выпавшими узлами;
● повторных тромбозах наружных узлов;
● рецидивах после лигирования или других процедур;
● выраженных кожных складках и наружном компоненте, которые нельзя устранить только внутренней процедурой;
● сочетании нескольких анатомических проблем, требующих хирургической
коррекции.
● комбинированном внутреннем и наружном геморрое;
● крупных наружных геморроидальных узлах;
● III стадии с выраженным выпадением;
● IV стадии с постоянно выпавшими узлами;
● повторных тромбозах наружных узлов;
● рецидивах после лигирования или других процедур;
● выраженных кожных складках и наружном компоненте, которые нельзя устранить только внутренней процедурой;
● сочетании нескольких анатомических проблем, требующих хирургической
коррекции.
Хирургическим путем иссекаются геморроидальные узлы, прошиваются их ножки, а образовавшиеся кожно‑слизистые раны не ушивают: они заживают самостоятельно.
это модификация метода Миллигана‑Моргана, при которой раны после удаления узлов ушивают (закрытая геморроидэктомия), из‑за чего обычно меньше боль и быстрее заживление, но выше риск рецидива и формирования стриктуры анального канала.
Для рассечения и коагуляции тканей могут использоваться современные энергетические инструменты. Они помогают контролировать кровотечение и в отдельных случаях сокращают длительность операции, но не делают вмешательство полностью безболезненным и не отменяют периода заживления.
Геморроидэктомия обеспечивает надёжный контроль симптомов и низкую вероятность повторного выраженного выпадения по сравнению с частью малоинвазивных методов. Однако рецидив, сохранение отдельных жалоб и необходимость дополнительного лечения возможны после любой операции.
Чем геморроидэктомия отличается от других методов?
Как проходит операция?
Геморроидэктомия проводится под местной анестезией, внутривенной или спинальной анестезией.
Время операции: 20-60 минут.
Время операции: 20-60 минут.
Осмотр, аноскопия, местная анестезия.
Проводится стандартный осмотр врача проктолога, проводится аноскопия, с целью оценки состояния слизистой анального канала и прямой кишки, размеров и положения внутренних геморроидальных узлов.
Местная анестезия по современной методике Bruno Roche: инъекция местного анестетика в перианальную область, или комбинация двух видов анестезии (внутривенная, спинальная).
Местная анестезия по современной методике Bruno Roche: инъекция местного анестетика в перианальную область, или комбинация двух видов анестезии (внутривенная, спинальная).
Иссечение геморроидальных узлов с прошиванием сосудистой ножки.
Патологически увеличенные узлы последовательно иссекаются.
Сосудистые ножки прошиваются рассасывающейся нитью.
Сосудистые ножки прошиваются рассасывающейся нитью.
Контрольный осмотр ампулы прямой кишки, анального канала.
Контроль после операции на кровотечение и иные проблемы.
Раны ушиваются или нет в зависимости от выбора операции.
Наложение асептической повязки.
Раны ушиваются или нет в зависимости от выбора операции.
Наложение асептической повязки.
Возможные осложнения после операции
● кровотечение;
● выраженная боль;
● задержка мочеиспускания;
● запор;
● воспаление или нагноение швов;
● тромбоз оставшихся наружных узлов;
● замедленное заживление;
● сужение анального канала;
● нарушение удержания газов или стула — редко;
● рецидив симптомов;
● необходимость дополнительного лечения.
● выраженная боль;
● задержка мочеиспускания;
● запор;
● воспаление или нагноение швов;
● тромбоз оставшихся наружных узлов;
● замедленное заживление;
● сужение анального канала;
● нарушение удержания газов или стула — редко;
● рецидив симптомов;
● необходимость дополнительного лечения.
Восстановление
Ранний послеоперационный период (первые 3-е суток после операции)
● ходить можно сразу после операции или вечером дня операции (зависит от метода анестезии);
● болевой синдром умеренный, купируется, как правило, регулярным приемом обезболивающих препаратов;
● питание обычное (ограничение острой пищи, алкоголя);
● чувство давления в прямой кишке и частые позывы на дефекацию;
● небольшие кровянистые выделения;
● отек внутренних и наружных узлов;
● повышение температуры тела до 37. 3 С;
● Затрудненное мочеиспускание;
● болевой синдром умеренный, купируется, как правило, регулярным приемом обезболивающих препаратов;
● питание обычное (ограничение острой пищи, алкоголя);
● чувство давления в прямой кишке и частые позывы на дефекацию;
● небольшие кровянистые выделения;
● отек внутренних и наружных узлов;
● повышение температуры тела до 37. 3 С;
● Затрудненное мочеиспускание;
Поздний послеоперационный период
● Небольшая боль и дискомфорт в области оперативного вмешательства в момент дефекации.
● небольшие кровянистые выделения;
● к офисной работе возвращаются не ранее, чем через две недели (срок выхода на работу зависит от вида работы, объёма операции и самочувствия);
● в течение первого месяца ограничение подъема тяжести более 5 кг, силовые упражнения; к полноценным физическим нагрузкам возвращаются через 1.5-2 месяца.
● полное заживление занимает несколько недель (от 4 до 6 недель).
● небольшие кровянистые выделения;
● к офисной работе возвращаются не ранее, чем через две недели (срок выхода на работу зависит от вида работы, объёма операции и самочувствия);
● в течение первого месяца ограничение подъема тяжести более 5 кг, силовые упражнения; к полноценным физическим нагрузкам возвращаются через 1.5-2 месяца.
● полное заживление занимает несколько недель (от 4 до 6 недель).
От чего зависит долгосрочный результат?
Даже после удаления узлов важно скорректировать факторы, поддерживающие заболевание:
● запоры;
● натуживание;
● длительное сидение в туалете;
● недостаток пищевых волокон;
● малоподвижность;
● повторяющиеся тяжёлые нагрузки;
● беременность и роды;
● хроническая диарея.
● запоры;
● натуживание;
● длительное сидение в туалете;
● недостаток пищевых волокон;
● малоподвижность;
● повторяющиеся тяжёлые нагрузки;
● беременность и роды;
● хроническая диарея.
FAQ
Нет. У части пациентов возможны малоинвазивные методы. Решение зависит от
наружного компонента, степени выпадения и предыдущего лечения.
наружного компонента, степени выпадения и предыдущего лечения.
Боль ожидаема, особенно при дефекации, но её контролируют лекарствами и
правильным ведением стула.
правильным ведением стула.
При геморроидэктомии узлы физически удаляют. При LHP на них воздействуют лазером
изнутри, и они постепенно уменьшаются.
изнутри, и они постепенно уменьшаются.
При лигировании на внутренний узел накладывают кольцо. Метод не удаляет крупный
наружный компонент и чаще используется при менее выраженных стадиях.
наружный компонент и чаще используется при менее выраженных стадиях.
не ранее, чем через 2 недели, но точные сроки зависят от самочувствия
и характера труда.
и характера труда.
Обычно несколько недель. Срок зависит от объёма операции.
Да, при классической операции можно корректировать наружный компонент, но точный
объём обсуждают заранее.
объём обсуждают заранее.
Это зависит от объёма операции, анестезии и состояния пациента.
Могут сохраняться предрасполагающие факторы: запор, натуживание, беременность,
высокая нагрузка и прогрессирование заболевания.
высокая нагрузка и прогрессирование заболевания.
Если кровь выделяется обильно, появилась слабость, головокружение, чёрный стул или
кровотечение не прекращается, нужна срочная медицинская оценка.
кровотечение не прекращается, нужна срочная медицинская оценка.
Возвращение к нагрузкам происходит постепенно, как правило, через 6-8 недель после операции. Срок зависит от операции, самочувствия и вида спорта.
Да, хотя риск выраженного рецидива после эксцизионной операции обычно ниже, чем
после части малоинвазивных методов.
после части малоинвазивных методов.
Опишите свою проблему
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Контакты
Наномед г. Иркутск, ул. Терешковой, 19
+7 (3952) 26-59-88
Лечебно-диагностический центр
г. Шелехов, 2-й квартал, 15а
+7 (3952) 26-59-88
Лечебно-диагностический центр
г. Шелехов, 2-й квартал, 15а
8-й квартал, 16Б
Номер телефона для личной связи +79247013355
Плешков Никита Петрович
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
